遺精「有夢為心病，無夢為腎病」一說對嗎？

遺精「有夢為心病，無夢為腎病」一說對嗎？

遺精一病，在歷代醫籍中記載頗豐，時至清代醫家，除繼承前人理論外，特別強調了有夢而遺為心病，無夢而遺為腎病的說法。如《醫學心悟·遺精》篇說：“夢而遺者，謂之夢遺；不夢而遺者，謂之精滑。大抵有夢者，由於相火之強，不夢者，由於心腎之虛……”。《類證治裁·遺洩》篇說：“昔人謂夢而後洩者，相火之強為害；不夢自遺者，心腎之傷為多，且為五臟有見症，宜兼治，終不如有夢治心，無夢治腎，為簡要也。”證之臨床，單憑有夢無夢，作為“治心”、“治腎”依據，顯的過於機械牽強。清代醫家林琴在論述遺精的證治上指出：“乃詳求所因，則有心火暗熾，腎陰內爍者，宜涼心攝腎；有腎精素虧，相火易動者，宜厚味填精，介類潛陽，佐以養陰固攝；有龍相交熾，陰精走洩者，宜峻補真陰，承製相火；有用心過度，心不攝腎者，宜交心腎；有思慮積勞，郁損脾氣者，宜舒養脾營；亦有脾虛下陷者，有腎虛不固者，有積想不遂者，宜安神固氣，解郁疏肝；有精關久滑不夢而洩者，宜固攝止脫；有房勞過度，下元虛憊，寐則陽陷而精遺不禁者，宜升固八脈之氣；有壯年久曠，精滿而溢者，宜清火安神；有陰虛不攝，濕熱下注而遺者，宜洩熱導濕；有因醇酒厚味，釀成脾胃濕熱，留伏陰中，而為夢洩者，宜清痰火……此其所因不同，為遺為洩亦異，皆當分別施治。大約陽虛者急補氣，陰虛者急益精，陽強者急瀉火而已。”此說比較客觀全面。由此看來“有夢為心病，無夢為腎病”機械劃分不妥。臨證必須辨證求因，審因論治。但從多數來說，有夢而遺，以陰虛火旺，心腎不交多見。無夢而遺，以腎虛精關不固者多見。有夢無夢為臨床辨證也提供了一定的線索。